张晓东-主治医生

胃底贲门癌广泛转移化疗后，对比CT检查结果，肝转移及腹盆腔积液较前增多。目前进食困难，咳嗽咳痰明显,与食管下段受侵及肺转移并感染有关，如果仅靠输液营养支持治疗，生存期一般不超过3个月。下一步，首先要改善机体一般状态，抗感染镇咳化痰，加强营养，增强免疫治疗，同时基因检测有无HER2扩增和PD-L1,TMB表达及MSI状态，如果全阴性，一般状态好转，可以阿帕替尼+-替吉奥化疗。阳性的话，可以PD-1。

季硕超

下载客户端即可收听 119"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 172"

陈明

目前建议先营养支持，抗感染治疗，待一般状态好转，再考虑肿瘤治疗！

云杉坪

胃管对咽喉部刺激会有不适，包括咳嗽，咳痰，可以含润喉片改善症状，慢慢适应，胃管内注入肠内营养液，配合肠外营养液。营养改善后再抗肿瘤治疗。

刘纪涛

一般状况差，不适宜抗肿瘤治疗；需营养支持，可肠内配合肠外，同时需抗感染。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要营养支持治疗体力改善后，再抗肿瘤治疗