张晓东-主治医生

食管癌吻合口复发，同步放化疗后再复发，食管气管瘘和血栓形成，如果颈动脉或锁骨下动脉血栓形成，应终止乐伐替尼使用。如果静脉血栓形成，凝血功能及INR值正常范围之内，还可以继续口服乐伐替尼或阿帕替尼或安罗替尼。如果基因检测发现EGFR有突变，也可以特罗凯治疗，基本上对血栓影响不大。但如果监测凝血时间和INR值明显延长，也不主张口服抗血管药，避免出血，血栓脱落。建议血管外科会诊，能否滤网治疗。

季硕超

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陈明

先胃造瘘营养支持，再考虑肿瘤治疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

患者存在血栓，估计需行抗凝治疗；抗凝期间服用抗血管生成类靶向药物，一定严格检测凝血功能。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前有食管气管瘘及血栓不建议应用抗血管靶向药