张晓东-主治医生
目前主要是晚期胃癌合并肺及泌尿系感染，腔静脉癌栓，免疫联合化疗后疗效一般。现在一般情况差，反流、呕吐较为明显，无法进食，怀疑肠梗阻及腹腔大量积液可能。建议腹部立卧位平片和CT检查，予以排除。治疗上继续抗感染，抗凝护胃护肝营养支持治疗，改善一般状态。如已排除肠梗阻可能，进食情况有所好转，可以考虑先行阿帕替尼治疗1周，副反应不明显的话，可以联合替吉奥治疗1月。能够耐受的话，再加用PD-1提高疗效。
2019-01-11
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2019-01-11
立刻收听张磊 副主任医师
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2019-01-11
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陈明
等一般状态好转，可考虑阿帕替尼抗血管生成靶向治疗
2019-01-12
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肠外营养，口服大蒜水及谷氨酰胺胶囊。
2019-01-12
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继续目前的对症治疗，拍个腹部平片除外梗阻。
2019-01-13
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目前继续对症支持治疗，一般情况好转后再抗肿瘤治疗
2019-01-13
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