张晓东-主治医生

上肢浮肿原因，一方面要考虑低蛋白血症，另一方面长时间留置PICC管出现静脉炎或血栓。建议先行彩超检查，阴性的话建议拔管。一线培美曲塞+顺铂+贝伐单抗，进展后二线可以吉西他滨或长春瑞滨单药，但有效率较低，不到20%。鉴于前期培美曲塞+顺铂有效，还可继续使用，并联合西地尼布，有效率可达近50%，有临床意义。艾坦在胸膜间皮瘤方面依据不充分，建议推迟用。此外，间皮瘤k药疗效较高，有效率可达70%，也可以用

季硕超

肩膀疼痛原因较多，可能是静脉炎或血栓，也可能是转移瘤，建议影像学结合血液指标进行排查。如果半年后复发，我们可以再次使用原方案，目前这种情况，保险起见，是建议更换方案的，阿帕替尼联合化疗，副作用比较大，注意监测。

张磊 副主任医师

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肖春晖

注意有没有静脉炎或者血栓。

陈明

原始化疗方案应该无效的，建议贝伐单抗联合GP方案

刘纪涛

手臂胀痛建议行血管彩超检查；抗肿瘤方面，经济条件允许，可考虑PD-1免疫治疗。