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蒙面斗士 已回答
患者肝癌,肺部、腹部淋巴和肋骨转移,蛋白尿,易气喘,走点路易累,深夜骨转移处有疼痛。已用多吉美,瑞戈非尼,乐伐替尼联雷利,阿帕替尼,基本无效,肿瘤一直在增大。pd1o药已用四针,后两针联合了卡博替尼,打了伊班膦酸钠骨转针,吃西乐葆止痛,图片是用O药前后CT报告,显示肿瘤增大。请问是否表示O药无效?伊班膦酸钠是否要换成唑来磷酸?骨转不放疗是否会影响生命周期?下一步的治疗方案有什么建议?谢谢
#肝癌
7条回答
  • 陈明

    如果o药用了两个月以上,复查影像学提示病变较前增大百分之二十的话,提示进展,o药无效!目前可以考虑回归化疗,可能有效!

    2019-01-07

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  • 张晓东-主治医生

    肝癌肺、肋骨及腹腔淋巴结转移靶向及免疫治疗后,对比CT检查结果,肿瘤仍然在进展,目前肋骨转移灶疼痛明显,伴气喘,一般状态变差,基本提示O药无效。唑来膦酸属于第三代磷酸盐,疗效优于伊班膦酸钠,建议换用。骨转移疼痛明显,放疗是要做的,否则会影响生命周期。下一步建议NGS检测,有无耐药基因产生或PD-L1及TMB低表达,综合以前用药情况,可以乐伐替尼联合K药治疗,或者乐伐替尼+NK或CART治疗。

    2019-01-07

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 108"

    2019-01-07

    立刻收听
  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 178"

    2019-01-07

    立刻收听
  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    骨转移可以考虑局部放疗止疼,建议应用唑来磷酸,病情进展下一步建议联合化疗

    2019-01-09

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  • 肖春晖

    建议局部放疗止痛,继续全身治疗

    2019-01-09

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  • 刘纪涛

    患者出现蛋白尿,需保肾降尿蛋白;伊班膦酸钠建议更换唑来膦酸,骨转移局部行姑息放疗。

    2019-01-09

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