张晓东-主治医生

患者为胃窦腺癌术后（pT4N2M0,IIIB期），治疗上单纯PTX+OXA化疗6周期还不够，病理报告发现还有脉管癌栓，局部复发和远处转移一般较高，术后应该进行放化疗的，考虑到化疗已进行6周期，结合免疫组化结果HER2(+)，考虑阴性可能性大，可以FISH检测，予以明确。身体状况许可，治疗上建议序贯放疗，并同步阿帕替尼增效。结束后再阿帕替尼维持，降低肿瘤复发几率，提高远期生存时间，必要时联合替吉奥。

季硕超

胃部手术，目前放疗主要集中在胃底贲门处，术后可以放疗。胃窦的手术，考虑到定位问题，切缘阳性可以考虑放疗，其他情况一般不做放疗。可以考虑单药的维持治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

可以局部补充放疗。

云杉坪

建议做，配合阿帕替尼。

陈明

建议放疗，配合化疗！

刘纪涛

建议补充放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议补充放疗