张晓东-主治医生

尿路上皮癌肝肺转移，从化验报告上看，肝功能较差。不知道以前有没有肝病基础，如肝炎、酒精肝之类，完善一下肝炎病毒检查，如果都没有的话，要考虑乐伐替尼引起肝细胞受损的，其次肝转移灶本身。治疗方面，暂时停用乐伐替尼，同时护肝药建议加用联苯双酯滴丸或葡萄糖醛酸内脂片和异甘草酸镁降酶，联合易善复和葵花护肝片，四联降酶效果较好，退黄药不做调整。一周后复查肝功能，应该能明显下降，再用PD-1+贝伐单抗+健择。

陈明

目前的指标是PD-1的禁忌症，建议先护肝降霉治疗！

季硕超

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张磊 副主任医师

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方凯彬

目前需要保肝降酶

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要继续保肝降酶治疗

刘纪涛

加强保肝降酶退黄治疗，可有口服改为静脉，可联合用药。