张晓东-主治医生

从MRI检查上看，第三胸椎破坏较为明显，考虑是有转移存在。而免疫治疗刚刚用两针，大约4-6周，不到两个月，病人目前一般情况挺好，初步推测两个月前就有转移。左肩部异样感、乳头肿痛与免疫治疗有关，暂不考虑骨转移所致。总体来说，k药联合FOLFOX方案后，病情是稳定的。下一步治疗，建议胸3椎体转移灶放射治疗，同步PD-1治疗，唑来膦酸定期抗骨转移治疗。放疗结束后，继续k药联合阿帕替尼治疗，进一步提高疗效

季硕超

根据影像学资料看，胸3骨质破坏比较严重，建议局部放疗并联合双磷酸盐抑制骨转移。如果其他病灶基本稳定，目前患者体感较好，估计新发骨转移可能性较小，很可能之前就有，继续目前治疗方案即可。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

考虑病情进展，化疗没有效果

陈明

应该是之前就有问题！目前可以考虑配合放疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

椎体骨质破坏比较明显，可以考虑局部放疗，联合唑来磷酸