张晓东-主治医生

晚期胃底贲门癌肝肺、腹膜及多发淋巴结转移。目前恶心、呕吐较为明显，根据全基因组检测结果，TMB较低，MSS型，单药PD-1不推荐用，建议阿帕替尼联合k药治疗，控制肿瘤发展，同时加强营养支持治疗。其次，也可以先阿帕替尼联合放疗，放疗靶区为胃底贲门及胃周淋巴结，缩小肿瘤，减轻梗阻，改善进食。放疗结束后，利用新突变抗原，身体状态许可，阿帕替尼+k药效果更好。暂时不用换靶向药，支架暂时不用，化疗效果一般。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

该患者用免疫治疗意义不大！

肖春晖

病情进展，胃癌PD1效果不大。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

提示免疫治疗有效率比较低，不建议单独应用，可以继续阿帕替尼联合化疗