云杉坪

建议对症治疗，减轻痛苦。

张晓东-主治医生

目前肝功能轻微偏高，白蛋白轻度偏低，胆红素轻度升高。已行PTCD术并序贯粒子支架植入术，AFP非常高，考虑肿瘤负荷大。此种情况可以使用乐伐替尼，并加强护肝退黄，补充白蛋白，防止肝损加重。联合雷利暂时也不考虑。PTCD就是外引流，你所说的是内引流吧，目前梗阻性黄疸明显，外引流疗效不是非常显著，可以考虑内引流减黄。前白蛋白低，加强优质蛋白摄取，定期补充白蛋白。胆红素调整到1倍内使用PD-1较为安全。

季硕超

一，生化指标提示肝功能异常，营养状态差，继续保肝退黄，加强营养，纠正低蛋白血症等最佳对症支持治疗。二，一般状态好转后，可以考虑乐伐。三，雷利并没有在肝癌指南中推荐，多药的联合不一定带来好结果，可能会增加副作用。四，胆红素、转氨酶至少一倍以内，可以考虑联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

目前来说是可以用乐伐替尼的，暂时先单药，副作用耐受可的话，可联合PD-1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续保肝 祛黄 纠正低蛋白治疗，可以先应用乐伐替尼，肝功能降到一倍以内可以考虑联合免疫治疗PD1