张晓东-主治医生

肝癌术后复发，肝内及肾上腺转移，介入联合多吉美治疗后，对比MRI肝内转移灶及肾上腺转移灶总体稳定，变化不太明显。目前左腿无力，复查一下颅脑MRI，排除有无脑转移可能，估计可能性小。第二次介入手术还可以做，不过多吉美换成乐伐替尼可能联合治疗效果更好。肾上腺为肝癌常见转移器官，临床多见。治疗上可以选择放射治疗，或者微波消融，也可以粒子植入治疗。条件许可的话，建议乐伐替尼联合PD-1，可能整体效果更好。

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一，通过对比前后报告，病灶基本稳定，可以继续口服索拉非尼，后期耐药，可以更换乐伐替尼。二，经济允许，可以检测TPS，TMB，MSI，评估能否联合免疫治疗。三，腿部不适，建议颅脑MR排除颅脑转移。四，可以再次局部介入治疗，也可消融治疗。五，肾上腺病灶可以粒子植入或者消融局部治疗。

张磊 副主任医师

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目前病灶稳定，建议继续口服多吉美，可以介入，肾上腺转移的情况属于多见，如果条件允许的情况可以考虑免疫治疗。