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PD-1 乳腺癌 化疗 肺癌 靶向药 肝癌 免疫治疗
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父爱如山X 已回答
62岁，乙肝多年，平时控制好，彩超查出肝占位一月，诊断为肝内胆管细胞癌（未穿刺），多发（有一个拳头大小），近端淋巴转移，无手术可能。肝功、甲胎、DNA病毒数等均正常。做过一次介入，尚未复查，但医生说介入对胆管型的效果不会好，而且说靶向药效果也未必好。请问:这样的情况如何进一步治疗？如果想上靶向药，那么何种比较合适，是否要联合PD1等？谢谢！
#肝癌
6条回答

  • 张晓东-主治医生

    老年男性，肝脏占位，从肿瘤标志物及影像检查结果上看，首先诊断为肝内胆管细胞癌肝内转移及腹腔淋巴结转移。下一步，还可以微球栓塞治疗，联合乐伐替尼靶向治疗，联合抗肿瘤。1月后复查针对大的肝脏病灶，可以放射治疗联合乐伐替尼，产生更多的新抗原，为后续免疫治疗准备。条件许可的话，建议全基因组检测，有无基因突变和PD-L1,TMB的表达，后期可以考虑乐伐替尼联合PD-1治疗，控制肿瘤发展，一定要加强护肝治疗。

    2019-01-04

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 140"

    2019-01-04

    立刻收听

  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 177"

    2019-01-04

    立刻收听

  • 陈明

    没有病理，可考虑靶向治疗，如乐伐替尼，阿帕替尼等！

    2019-01-05

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  • 肖春晖

    可以考虑试一下PD1治疗

    2019-01-06

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    可以考虑PD1免疫治疗及联合乐伐替尼抗血管靶向药，免疫治疗检测一下PDL1 MSI TMB

    2019-01-06

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黎子 已回答
男，37岁，有乙肝病史，2024年1月底因急性腹痛入院确诊肝癌3b期，目前确认肺转，最大的1.4cm，考虑换药，且近期做了基因检测报告，麻烦医生帮分析并给予下参考建议呢，感谢医生！ —————— 图1/详细个体情况 图2/基因报告截图 图3/需咨询问题
#肝癌
amylin 已回答
谢谢医生，我写错，是说肝内胆管癌癌第一次用了阿得贝利单抗和化疗药20几天后出现全身性过敏，后来医生开了抗过敏要包括激素得以缓解。第二次永阿得贝利单抗刚开始挂几分钟就出现呼吸困难等比较严重过敏反应而放弃使用，靶向药也不敢吃，接下来有化疗了3次，没有用免疫药，第四次化疗后又出现了过敏反应，不能继续化疗，皮肤科医生开了静脉注射和口服及外用，期间做了ct发现病灶没什么变化，医生说可能没有使用免疫药的关系
#肝癌
amylin 已回答
请问大家在使用免疫针和化疗过程中有出现过敏的情况吗
#肝癌
amylin 已回答
请问大家又发现使用免疫针和化疗出现国贸情况吗？
#肝癌
龙建兵 已回答
本人肝癌，目前手术没有治疗，等复发再治疗，主治医生估计应该随时复发，前几日不幸感染肺结核，药物需4联同用，对肝胃伤害大，本人手术后口苦，清向还可以同时治肝和肺吗，如果以后靶免，还是没有办法了，有这样的案例吗，影像学是转移癌没长大吗，目前头痛
#肝癌
龙建兵 已回答
梁主任，我的脉管cD34+，神经也侵犯了，这个主治医生不说。由于我这个肿瘤很小，估计我打了三年干扰素抗病毒，本来医生说四个小时的手续，做了七个多小时，做完手续主治医生什么都不和我说，因为他先说早期，后面不给我分期，我这个想是侵润癌，分期肯定比教晚，因为我去年六月发现我小便就有烂苹果.气味，清各位专家帮我看下我的免疫组化及微卫里，后续熊有什么治疗方案，谢谢各位专家
#肝癌
龙建兵 已回答
前时我咨询专家，肝癌肿瘤小1.5厘米，但医生切了9.8公分，手术后一直无力，走路不稳大腿血管痛，恶心，体温35.5度，手术花了7个多小时，今天要主治医生讲了免疫组化，他说我的肯定会复发，有三个指标不好，犹是胆管cK19:阝ctaenin，Ki67，但他的病人最后有这前面二指标+都复发了，我清他给我吃药，怕转移，他说没有治疗指症，等复发再介入。清问各位专家，我这个怎么办
#肝癌
希望在自己手里 已回答
2011年8月18日手术福州协和医院手术切除，2018年5月18日右肝手术切除，2018年12月12日复查新发现活性灶大的2.9*2.1,2019年9月份后多次在仁济医院消融介入。我这种情况适合肝移植吗，前天去挂了一个肝移植的，他说，这种情况还是适合的，他说肝内只有发现三个病灶，因为已经经历过两次肝切除手术，对后面肝移植影响大吗，风险高吗，肝功能现在基本正常，正在犹豫要不要肝移植，大神指指路
#肝癌
蒙面斗士 已回答
请尊教的医生帮我看下我的的病理，我只1.5Cm的肝肿瘤，却切掉了9.8Cm的肝，肝的表面是什么，是脂肪肝变性还是什么，这肝好像坏了，还麻烦帮我看下免疫组化，做手术有40多天了，现口苦是，无力，走路不稳，我这个还有没有治疗的希望吗，能给个治疗方案吗，麻烦了
#肝癌
牵猪静雪 已回答
我父亲肝癌晚期现在是阿帕替尼+恩沃利治疗，7月30日大便隐血试验阳性，暂停口服阿帕替尼，大便转为黄色，8.4继续口服阿帕替尼，但今天下午大便又带点黑色了，另外我父亲有陈旧性血栓，本来已经暂停吃利伐沙班半年多了，7.26日查d-二聚体5.12，因为消化道出血的原因暂停吃利伐沙班，前天下午开始出现双下肢水肿，缓解不明显，想请问各位专家这些情况如何处理？不停药怕出血，停了药又怕进展
#肝癌
龙建兵 已回答
肝切除手术后，右肺积液，过一个月出现支气管粘液栓，这是手术前没有的，医生开的药桉柠蒎肠溶胶囊吃受不了，请问医生，这要不要吃药啊，不吃药会恢复吗，后面报告是手术前
#肝癌
蒙面斗士 已回答
报告解读，请问各位老师，现在以报告来说的话，是不是控制的还可以，有必要做放疗吗？目前用药方案是T+A，但是尿蛋白高贝伐停用一个月，正常用T+A的时候最近三个月甲胎也在逐步升高，现在是600多。希望各位老师给点建议，顺便在解读下报告，和需要注意的事项，感谢
#肝癌
龙建兵 已回答
肝癌切肝手术后，早上口里特别苦涩，睡觉脚底有烫热，求那位好医生解答，手术前表面抗体有1000，现在3百多
#肝癌
蒙面斗士 已回答
我爸爸22年肝ca，可乐组合联合治疗，后来afp从35涨到三百五十几，今年四月份开始换成阿帕替尼+恩沃利单抗，现在afp降到11左右，但是异常凝血酶原总体相对于换药之前还是上涨了，异常凝血酶原没有每次都检查，最近上涨才开始定期监测，想知道这个和什么原因有关，另外，不管是仑伐还是现在的阿帕替尼+恩沃利，我爸都腹泻严重，想知道有没有好的办法解决，蒙脱石散，易蒙停吃了也没啥效果
#肝癌
荷兰小猪佩奇 已回答
本人21年2月原发肝癌，3次介入，伦伐替尼近2年耐药后复发。23年8月第二次消融后，肿瘤坏死，甲胎蛋白一直保持在2点多。为预防再次复发，另一医院给出的方案是:阿替利珠1支+贝伐珠7支（15㎎/kg），每3周一次，至今输注15次。用药后血小板低（40左右）、肝功能不太正常，肿块体积增长近40%,内有血水。今天复查，当时做手术的主任认为预防药量太猛了，建议停贝伐。请指教，谢谢！
#肝癌
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