张晓东-主治医生

此情况属于输尿管癌术后，从病理上看，癌细胞侵犯到外膜，切缘阴性，术后容易复发。化疗有效率不高，不太主张用，建议NGS基因检测，有无基因突变和PD-L1,TMB表达等，全部阴性的话，建议输尿管癌瘤床区放疗，25-30次，降低肿瘤复发几率。如有基因突变，建议靶向治疗。对于尿路上皮癌，疗效较高的还是免疫治疗，如PD-L1,TMB高表达，可以单药PD-1治疗。刚做完手术，膀胱镜检查常无阳性结果，可缓一缓。

季硕超

按病理描述，患者目前需要术后辅助化疗。请放疗科会诊，确定是否对瘤床进行放疗。经济允许可以做基因检测，指导后续治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

基因检测不大！

刘纪涛

后续首选放、化疗。