张晓东-主治医生

仔细分析了一下化验结果，轻微的胆红素偏高和蛋白尿，可以口服优思弗利胆退黄，复方肾炎片减轻蛋白尿生成，问题不大。早期缩小，2个月后进展，要看进展形式，如果为局部肿瘤轻微增大，或肿瘤标志物升高，影像学未发现明显异常，可以继续用原药维持，适当加量，暂不考虑耐药，必要时局部加用放疗或消融治疗。如果为肿瘤广泛转移，这种情况肯定要考虑耐药，建议联合化疗或免疫治疗，常用替吉奥或铂类或紫衫类，要具体情况具体分析。

生姜

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Dr_X

目前肝功能还好，可以继续服用，定期复查血生化

季硕超

目前略微异常，可以继续服药，定期复查肝肾功能即可。阿帕替尼目前主要用于胃癌的二线以后治疗，其他瘤种也多作为三线治疗，从数据来看，中位有效时间3-4个月左右，但是这相当于平均时间，有个体差异，我们做好定期复查，密切随访，耐药后，可考虑更换方案。

张磊 副主任医师

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