张晓东-主治医生

你这种情况属于直肠恶性黑色素瘤脑转移引起的，如果考虑年龄偏大，全脑放疗无法耐受的话，可以局部病灶伽马刀治疗，控制肿瘤活动，减轻肢体症状，同时脱水降颅压治疗。还有就是抗血管和免疫治疗，对靶向基因阴性的患者，可以口服阿昔替尼，若副反应不大，可以联合替莫唑胺，增强对脑转移疗效。经济条件许可，恶黑多半PD-L1,TMB高表达，对免疫治疗敏感，可以考虑PD-1单抗的使用，感冒的话，血象不高，口服感冒药即可。

季硕超

一，目前担心全脑放疗副作用，可以使用伽玛刀对于高风险的转移灶进行放疗，无论做不做放疗，都可以配合脱水降颅压。二，无基因突变，可以考虑多靶点抗血管生成药。三，化疗可以口服替莫唑胺。四，经济允许，使用免疫治疗。五，或者参加合适的药物临床试验。

陈明

可考虑PD-1免疫治疗，治疗之前先调理身体！

Dr_X

可尝试pd1免疫治疗，不建议吃中药

张磊 副主任医师

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