张晓东-主治医生

晚期食管鳞癌化疗联合靶向治疗后，体质状态越来越差，安罗替尼使用后8天病情加重，后来乐伐替尼使用后好转，前期可能是药物的毒副作用超过了疗效，后来停了安罗替尼，副作用也逐渐减轻，疗效显示出来了，反而后期乐伐替尼疗效较差。所以建议吃安罗替尼，如果副作用偏大的话，可以改用10mg 每日一次，也可以换成阿帕替尼 500mg。打吗啡后胡言乱语，可能是吗啡中毒的表现，建议停用，给予纳洛酮解毒，继续奥施康定镇痛。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

季硕超

一，目前的药物剂量一般不会引起精神症状，要排除颅脑转移，若有肝转移，还需要排除肝性脑病，另外，癌痛治疗，首选口服给药，效果不好，奥施康定可以加量。二，乐伐与安罗时间太短，不好判断，如果没有明显加重，可以继续乐伐。

陈明

有可能还是安罗替尼的作用，目前考虑存在脑部转移，或椎体转移，建议进一步检查，根据具体情况来对症处理！

王伟（主治医师）

应该是安罗替尼的作用，胡言乱语可能与吗啡副作用有关。

方凯彬

胡言乱语可能和吗啡有关

肖春晖

建议最佳的姑息支持治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胡言乱语考虑可能与吗啡有关，但需要排除脑转移，具体是安罗替尼还是乐伐替尼起作用，建议继续应用安罗替尼，吃一段时间