张晓东-主治医生

膀胱癌肝肺广泛转移，已行左肾切除术和右输尿管造瘘术，目前肝功能极不理想，酶学较高，一般状态也不好。治疗上无法进行放化疗和免疫治疗，主要是护肝降酶退黄治疗，除了谷胱甘肽和丙氨酰胺外，再加用联苯双酯滴丸、异甘草酸镁和易善复，必要时请中西医结合科专家会诊，中药护肝。待肝功能酶学降至70，营养支持治疗后一般情况好转，可以考虑免疫治疗，如PD-L1，TMB检测较高，MSI-H状态，可以考虑PD-1治疗。

季硕超

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陈明

如果一般状态非常差，建议最佳支持治疗，不要用抗肿瘤治疗！

张磊 副主任医师

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生姜

不要再追求抗肿瘤治疗了，做一些让患者痛苦小的治疗就可以了

刘纪涛

肝肾功能都不好，不适合抗肿瘤治疗，建议给予最佳支持对症治疗以减轻痛苦、提高生活质量。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要保肝 对症支持治疗，暂时不要抗肿瘤了

王伟（主治医师）

目前患者肝肾功能都比较差，需要先保肝降酶治疗，待患者一般情况好转后，再考虑抗肿瘤治疗。