张晓东-主治医生

晚期胃癌腹腔转移，腹胀腹痛，要分两种情况:1.NGS检测HER2有表达，可以赫赛丁联合XP或XELOX方案化疗。无表达的话，可以阿帕替尼联合替吉奥+奥沙利铂或紫杉醇+替吉奥化疗。2.NGS检测PD-L1、TMB中高表达，MSI-H形式，可以免疫治疗。低表达的话，阿帕替尼联合k药治疗。此外，全部阴性，腹腔转移灶较小，但B超提示中大量腹水形成，此种情况建议腹腔热灌注化疗。其他还需通便消胀止痛对症治疗。

生姜

可以用吗啡或羟考酮！如果口服困难，就用芬太尼透皮贴

季硕超

腹胀疼痛的原因是什么？肠梗阻？腹水？还是肠胀气？还是癌痛？还是大便不畅？不同原因，治疗方案不一致。仅仅单纯肠梗阻又分为机械性，粘连性，麻痹性。建议您补充详细资料。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 98"

刘纪涛

腹部胀痛原因先要明确，若为癌性疼痛可给予三阶梯止痛疗法及无水酒精神经丛阻滞术；腹水所致胀痛可以考虑腹腔灌注化疗；肿瘤压迫肠道所致梗阻需解除梗阻......

陈明

首先明腹痛的原因，如果是肿瘤压迫所致，建议尽快放化疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果是转移引起的癌性疼痛，建议进行疼痛评分应用止疼药物，比如羟考酮

方凯彬

可以考虑按阶梯止痛

肖春晖

对症止痛，吗啡类止痛药