张晓东-主治医生

这是一例输尿管癌高级别尿路上皮癌术后的患者。从病理报告上看，肿瘤侵犯到输尿管壁全层，但是切缘及膀胱、肾窦残端未见癌细胞浸润。治疗上不推荐膀胱灌注，建议全身化疗，但有效率不是很高。为了防止局部复发，减少癌细胞残留，瘤床所在区域放射治疗，25-30次照射，降低癌细胞扩散几率。后期定期复查即可。后期必要时，可以做一下PD-L1及TMB的检测，高表达的话，免疫治疗也可以考虑的。专科医院或三甲医院都可以做的

季硕超

根据病理，无明显膀胱侵犯，建议全身化疗，另外可以请放疗科会诊，局部放疗。目前免疫治疗可以用于尿路上皮癌，但是并没有推荐术后辅助治疗，可以测一下TPS，TMB，MSI，后期可以考虑使用。肿瘤专科医院或者大型三级医院均可。

张磊 副主任医师

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陈明

根据治疗原则，多点癌变，建议行全身化疗GP方案6周期，不过化疗敏感性比较低，后行卡介苗膀胱灌注！

王伟（主治医师）

建议全身化疗。

刘纪涛

膀胱未受侵，不建议膀胱灌注，建议全身化疗，配以局部放疗；建议肿瘤专科或三甲医院就诊。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

全身化疗为主