张晓东-主治医生

从化验结果上看，凝血功能较差，穿刺有出血风险，可以预防性应用维生素K、凝血酶止血药后，复查凝血功能，APTT缩短5-8秒左右，可以进行穿刺。肝功能提示轻度损伤，低蛋白血症，只要护肝降酶退黄补充蛋白就可以了，应该容易纠正。肾功能还可以。肌酐是正常的，BUN高与肝硬化有关，注意饮食就可以了，尽量优质蛋白饮食，减少尿素氮的产生。

季硕超

目前凝血功能较差，穿刺有出血风险，反而得不偿失。同时穿刺属于有创操作，有感染风险，目前患者确实不适合。腹水除了穿刺，还可以通过脱水，利尿，补充白蛋白等保守措施治疗，在监测血压和电解质的情况下，利尿剂可以酌情加量。同时最佳对症支持治疗，纠正凝血功能，预防出血，好转后，再考虑穿刺引流。

张磊 副主任医师

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陈明

目前来说并非穿刺的禁忌症，可输血浆改善凝血功能后再穿刺！一般来说风险还是不大！

刘纪涛

凝血功能差，穿刺的确有一点风险，且放腹水也会流失蛋白，腹水仅放不控制，还会生长；白蛋白偏低，单纯利尿效果欠佳，可给予补充白蛋白提高胶体渗透压再行利尿，效果会好些；保肝降酶退黄药物需应用；目前尿素氮偏高，提示肾功能异常,查尿常规，泌尿系彩超，寻找病因，谨防肝肾综合征。

方凯彬

可以改善凝血后穿刺

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前凝血功能异常，可以改善凝血后，穿刺引流缓解症状，后补充蛋白，利尿剂，注意电解质平衡