张晓东-主治医生

从肿瘤标志物检查结果上看，有可能化疗药卡培他滨耐药了。如果经济条件许可，有检测报告作为依据，指导治疗方案的制定，更加有针对性。但是实际病例当中，很多都是经验用药，不一定必须要。疗效判断，可以通过肿瘤标志物、血浆CTC、ctDNA变化及CT、B超检查来分析。经济条件许可，PET-CT更好。直肠癌也可以免疫治疗的，比如治疗前PD-L1,TMB高表达，MSI-H形式，免疫治疗疗效就比较好，可以预测疗效。

张磊 副主任医师

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季硕超

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云杉坪

再联合奥沙利铂，效果会好些。

陈明

建议复查影像学评估疗效！建议配合放疗！化疗方案可加上奥沙利铂和贝伐单抗。有效率更高！

方凯彬

可以复查影像学看看，可以考虑加用奥沙利铂

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑复发进展可能性大，具体做一下CT评估一下

王伟（主治医师）

单药卡培他滨还是不够的，目前肿瘤标志物持续升高，还是有进展可能得，需要影响做检查明确病情，如果病情进展可以考虑加用奥沙利铂联合化疗。