季硕超

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张晓东-主治医生

晚期肝癌肺及多发淋巴结转移，伴腔静脉癌栓。目前主要为咳嗽憋气胸闷，原因可能肺转移所致。乐伐替尼10mg有可能剂量偏低，尤其60kg以上的患者，可以升至12mg。其次，乐伐替尼联合放疗，减轻肺转移灶局部不适症状。第三，包括癌栓在内，可以乐伐替尼联合PD-1治疗，提高治疗效果。治疗前最好是测一下PD-L1,TMB水平。癌栓其他治疗手段还可以放疗、介入以及粒子链治疗，效果都挺好。咳嗽气喘对症治疗即可。

张磊 副主任医师

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李广欣

1.如果您肝功还可以，体重超过60kg，乐伐替尼的标准剂量是12mg。2.有癌栓不是使用pd1的禁忌症，pd1可以用。3.癌栓最好的治疗方法是放射治疗。4.咳嗽憋气的问题，您先做一下肺部ct，查找一下原因，再进行针对性治疗。

陈明

可以考虑足量乐伐替尼联合免疫治疗！咳嗽建议配合止咳化痰，憋气可配合吸氧！

方凯彬

可以考虑乐伐替尼联合免疫治疗

肖春晖

建议乐伐替尼联合PD1治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑乐伐替尼联合PD1治疗