季硕超

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张晓东-主治医生

从检查结果上看，低蛋白血症，蛋白尿，血小板减少症，亚急性甲减。与乐伐替尼有关的。尤其是蛋白尿和血小板减低。低蛋白血症和甲减与乐伐替尼关联性不是很强，主要与PD-1有关。下一步首先暂停乐伐和PD-1联合治疗的使用，需要补充白蛋白，口服复方肾炎片和金水宝，减轻蛋白尿，特比澳升血小板，优甲乐治疗，必要时可以加用激素。白蛋白隔天用，不要天天用，以免加重肝脏负担。速愈素与白蛋白不矛盾，可以同时用。

张磊 副主任医师

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李广欣

1.乐伐替尼可以继续用，但是要加入一些保肾的药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊。2.适当增加优质蛋白的摄入，比如豆制品、鱼肉、鸡肉等，同时继续补充白蛋白。3.甲功方面，如果T3、T4开始降低，需要口服优甲乐。

陈明

继续用，配合降低肌酐治疗！