张晓东-主治医生

晚期肺鳞癌脑骨转移经过多放化疗化疗后仍然进展，下一步倒是可以免疫治疗的，根据现有的临床研究，没有检测的话，O药中位生存期为9.2个月，k药为12.7个月，似乎稍微好一点，但是二者之间的可比性不是很强。根据你描述的情况，过去因为发热，使用过抗生素，体温已经明显下降，化验情况尚可，可以恢复PD-1治疗，抗生素使用后最好是间隔2周，至少1周开始用PD-1，以便恢复肠道细菌功能，提高免疫效果。

季硕超

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陈明

没有检测的话，建议用O药，没有免疫指标阳性的使用K药有效率很低！目前骨转移疼痛，可配合放疗！

张磊 副主任医师

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李广欣

1.没有检测的情况下，O药K药均可，二者没有显著差别，药物作用机制相同。2.拜复乐停用5到7天即可使用pd1。3.针对骨痛最明显的部位，应该做放疗，可改善生活质量。

刘纪涛

PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗目前已经在日本获批用于晚期NSCLC，其中纳武利尤单抗获批用于既往经治晚期NSCLC，无论患者的PD-L1表达状态；而帕博利珠单抗获批用于初治或经治晚期NSCLC，但仅限于PD-L1表达阳性的患者。 抗生素停药后做好一周后再行免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

没有检测，o药k药都可以，使用抗生素后一周再进行免疫治疗，

方凯彬

使用抗生素一周后再免疫治疗。两者差别不大