张晓东-主治医生

再阅此病例，口腔黑色素瘤鼻腔肺转移，依维莫司治疗后进展。基因检测提示多基因扩增，尤其MDM2，与免疫治疗预后较差相关。降低爆发进展风险有以下方案:1.k药联合多靶点TKI阿昔替尼。2.k药联合替莫唑胺。3.k药联合BRAF抑制剂维罗非尼。4.k药联合MEK抑制剂曲美替尼。这四种方案都可以增强免疫细胞对肿瘤细胞的敏感性并能长期持久地作用控制疾病进展。第一、三种有效率高，监测CTC及CT变化来判断疗效

季硕超

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李广欣

这种情况下，您可以考虑使用pd1抑制剂联合CTLA4抑制剂，这两种免疫药物联合，有效率较高，不过副作用相对较大。

张磊 副主任医师

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陈明

根据检测结果，建议可以考虑联合阿帕替尼！不过还可以考虑联合化疗！

方凯彬

可以考虑联合阿帕替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以k药联合阿帕替尼治疗