张晓东-主治医生

晚期食管癌替吉奥治疗后，反复呛咳，支架植入术后仍然咳嗽厉害，高度怀疑食管气管瘘，建议食管钡剂造影检查，其次，CT检查有无肺部感染。目前体质状态较差，不建议高强度化疗。治疗上首先痰培养药敏，加强抗感染镇咳化痰及营养支持治疗。其次，如果造影检查发现气管瘘，请胸外科会诊能否手术。如果未发现气管瘘，经调整身体状况明显好转，可以考虑阿帕替尼和替吉奥治疗。PD-L1，TMB检测中高表达，可以阿帕联合免疫治疗。

李广欣

您这种情况，有可能存在食管气管瘘，如要明确，需要做上消化道造影。肿瘤治疗方面，您可以试试仑伐替尼这个药物。

季硕超

下载客户端即可收听 180"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 167"

陈明

建议胃镜检查评估是否在食管气管瘘！一般状态差，可考虑联合安罗替尼抗血管生成靶向治疗！

方凯彬

可以胃镜看看有没有气管食管瘘

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

查胃镜明确有没有食管气管瘘，复查肺部CT，如果有感染要进行抗感染

刘纪涛

出现呛咳，要排除食管器官瘘形成，另外也要除外肺部感染；明确诊断方可对症处理。