季硕超

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张晓东-主治医生

直肠癌术后放化疗后肝转移，二线化疗后吻合口复发，4次PD-1治疗后，局部肠壁增厚，中央空洞，吻合口梗阻，高度怀疑进展，但不排除吻合口复发灶肿瘤浸润性淋巴细胞聚集，导致的假性进展。所以，可以先造瘘改道，再继续使用k药2次，但是有担心真性进展，可以加用贝伐单抗和雷替曲塞，提高免疫治疗效果。可以在造瘘后1个月左右实行治疗。其次，也可以通过放疗联合k药，增强局部治疗效果。还有介入治疗联合k药也是一个好选择

云杉坪

建议一次性改道手术，永久性人造肛门，术后2周联合化疗+靶向药物治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

一般术后三周左右可以开始联合治疗！

刘纪涛

联合贝伐的话，需术后一月。