李广欣

不是很建议这个方案。一般情况下，黑色素瘤有效的概率还是很高的，您可以尝试使用两种免疫治疗药物的联合使用，比如pd1抑制剂联合CTLA-4抑制剂，这种方案副作用会大一些，不过有效概率更高。

季硕超

黑色素瘤跟多发性骨髓瘤在本质上是有区别的，所以在治疗方案上差别也非常大。这个方案目前还没有看到在黑色素瘤上有特别高的证据。若目前没有更好的方案，可以参加合适的药物临床实验。另外双免疫联合，或者是免疫联合靶向，这些方案副作用比较大，经济负担也很重，慎重选择。

张晓东-主治医生

鼻腔黑色素瘤术后，免疫治疗后复发，颅内转移放疗后脊髓转移，再次放疗后采用骨髓瘤方案，这两种病本质上是不一样的，生物学特性不一样，建议不要用。下一步可以采用的策略:1.k药联合替莫唑胺化疗，控制黑色素瘤播散。2.再次基因检测，BRAF有无突变，阳性的话，可以达拉非尼或维罗非尼或曲美替尼靶向治疗。阴性的话，尽管用过阿昔替尼无效，可以尝试k药联合阿昔替尼，逆转耐药。3.K药联合Y药，提高有效率。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

不建议这种方案；可以咨询下咚咚客服有无双免疫治疗的临床实验。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不建议应用骨髓瘤方案，可以考虑双免疫

陈明

可以考虑作为尝试，来那度胺并非只用于骨髓瘤！很多实体瘤也可以作为联合使用，目前还可以考虑化疗！或者继续Pd-1联合cart