李广欣

1.甲胎蛋白明显升高，说明疾病有进展，索拉非尼不要再吃了。2.建议换用仑伐替尼。3.使用仑伐替尼的同时，加入pd1抑制剂。

季硕超

肿瘤标记物可以帮助评估病情，目前呈倍数增高，高度怀疑耐药，建议进一步影像学评估，另外排除近期有活动性肝炎等。如果是进展，加量效果不好，并且增加副反应。可以更换乐伐替尼。经济允许，副作用耐受，可以联合PD1，但是双药联合，副作用比较大。对于肝部病灶，也可以介入，消融等局部治疗，减轻瘤负荷。

张晓东-主治医生

晚期肝癌，肺转移消融术后，口服多吉美靶向治疗，近来甲胎蛋白升高较为明显，要考虑多吉美耐药可能，具体要看影像检查结果。如果肿瘤病灶没什么明显变化，单一AFP升高，可以多吉美加量，逆转耐药。如果肿瘤增大明显，除了加量外，局部还可以加用放疗或联合NK细胞治疗，提高多吉美疗效。也可以换用乐伐替尼控制肿瘤发展，条件许可的话，可以联合PD-1，增强疗效。如果检测PD-L1或TMB高表达，可以直接PD-1治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

肯定建议继续服用！也不需要加量！

刘纪涛

暂继续原量服用，影像学检查评估后再调整治疗方案。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

等待影像学结果，如果进展可以更换为乐伐替尼治疗，经济允许可以联合免疫治疗