黄华芬

异常凝血酶原（APT）是反映肝细胞癌的一种标志物，肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，APT会升高。腹膜的多发转移可考虑腹腔灌注治疗，并可以考虑换乐伐替尼治疗。多保重。

李广欣

1.甲胎蛋白在下降，说明多吉美很可能还是有效的，不过最终判定是否有效，还是需要影像检查来确定。2.个人认为，仑伐替尼联合pd1效果会更好。3.化疗不推荐。

张晓东-主治医生

晚期肝癌腹膜多发转移，肿瘤标志物AFP在进行性下降，提示多吉美治疗还是有效的。异常凝血酶原APT是肝癌细胞合成凝血酶原前体异常时生成的，其值较高，暗示肝癌肿瘤负荷仍然较高。目前动态MRI检查肿瘤稳定，暂不考虑多吉美耐药。但是肿瘤指标较高，需要优化前期治疗方案。比如PD-1联合乐伐替尼这个方案，临床研究中有效率较高，是优先考虑的。其次，联合介入治疗和中药槐耳颗粒或甲基斑蝥片。第三，联合NK细胞治疗。

季硕超

一，目前AFP进行性下降，是一个好的现象。二，疗效评估，要进行影像学资料评估。三，乐伐的数据优于多吉美，经济允许，副作用耐受，可以考虑联合PD1，若目前多吉美效果很好，不建议随便更换方案，毕竟一线方案就这两个药物。四，国内的指南是推荐可以用FOLFOX4方案化疗的，但是效果一般，还是首选多靶点抗血管生成药。

陈明

复查影像学评估疗效！根据情况来来评估是否耐药！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

AFP有下降是好事，但是判断多吉美是否耐药仍是以影像学检查评估为准；若评估后有进展可以更换乐伐联合PD-1，控制率更高。

肖春晖

建议复查CT评估是否有效果，一般AFP下降，有效可能性大。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

甲胎蛋白有下降，应该有效，继续复查CT评价一下效果