张晓东-主治医生

乙状结肠癌肠梗阻，无法手术，姑息化疗后，肝硬化胃底静脉曲张破裂出血，肝肺多发转移。目前基因检测为KRAS突变，治疗上可以贝伐单抗联合化疗，考虑到以前FOLFOX方案疗效不佳，建议换用5-Fu+伊立替康或奥沙利铂+卡培他滨或雷替曲塞，这样联合控制全身转移灶，效果比较好。其次，可以考虑瑞戈非尼或呋喹替尼单药治疗，在三线以上的肠癌治疗中，有较长的生存期。如果耐受性较好，联合替吉奥，可以进一步提高疗效。

季硕超

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张磊 副主任医师

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李广欣

目前依照指南推荐，确实没有其他靶向药物，老人家这种情况，可以考虑在使用贝伐单抗的基础上，加用一个免疫治疗药物，首选pd1抑制剂。

陈明

你的医生的推荐确实是正确的，目前体力状态只有一般的话，这是标准的方案！

刘纪涛

贝伐联合化疗也是指南上推荐的；若治疗失败或不可耐受可以考虑呋喹替尼三线治疗；它是一种具有高度选择性的肿瘤血管生成抑制剂；用于晚期结直肠癌三线治疗可显著提高患者的生存率，并展示了良好的耐受性和安全性。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

KRAS突变，只能用贝伐珠单抗，联合奥沙利铂雷替曲塞，是没问题的