张晓东-主治医生

肝癌门脉癌栓形成介入及靶向治疗后，大量腹水，肾上腺转移。目前腹胀极为明显，低蛋白血症，肝功能异常明显，不主张大量放腹水，以免诱发肝性脑病。腹胀非常明显，伴有胸闷气急，呼吸困难，可以少量放腹水。也可以腹腔热灌注化疗，减少腹水形成。白蛋白每天输注，不但会加重肝损，而且也不利于肝脏白蛋白的合成，可以隔天输注。护肝方面，可以谷胱甘肽，异甘草酸镁，易善复及联苯双酯滴丸四联护肝降酶治疗，利卡丁靶向治疗不合适。

李广欣

您父亲目前的情况，主要是由于肝功能异常引起的，这方面处理经验最丰富的科室是专门的肝病科，而不是肿瘤科。您现在应该停用多吉美，去肝病科保肝（处理的细节由肝病科医生来处置）。如果肝功能有所恢复，可使用靶向药物仑伐替尼，配合pd1抑制剂。利卡汀现在不要用。

季硕超

放腹水有严格的适应症，目前不适合大量引流，避免诱发肝性脑病，可以通过输注白蛋白＋利尿剂减轻腹水。若症状明显，可以适当穿刺抽液减轻症状，但是需要严格评估，慎重选择。目前以最佳对症支持治疗为主，利卡汀暂不适合。