张晓东-主治医生

晚期胆管细胞癌多发淋巴结转移，消融及靶向、免疫治疗后，肝损明显。目前肝内多发，已停药3周，如果没有什么不舒服，肿瘤标志物及肝功能检查指标还可以，这种情况要考虑假性进展的可能，建议再观察3-4周，再复查时仍然进行性增大，可能要考虑为超进展问题。所以，目前这种情况暂时不要免疫治疗，也不做放化疗和乐伐替尼治疗，观察一段时间再定，必要时可以激素治疗。此段时间，只需护肝降酶退黄及营养治疗，密切监测肝功变化。

李广欣

您在充分保肝的前提下，还是应该把pd1和仑伐替尼用上。

季硕超

下载客户端即可收听 149"

陈明

建议先明确转氨酶升高的原因，同时配合护肝降霉治疗，如果转氨酶不能下降，将没有上肿瘤治疗的机会！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 174"

刘纪涛

复查目前肝功能、血常规、凝血等评估肝功能，若转氨酶仍偏高，继续保肝降酶药物应用，待转氨酶胆红素控制在正常值2倍以内，可以考虑抗肿瘤治疗。

肖春晖

建议最佳得姑息性支持治疗。