张晓东-主治医生

结肠癌术后腹腔广泛转移，从免疫组化结果上看，属于MSS型和PD-L1阴性。1.目前KRAS突变，其他罕见基因不详，首选还是贝伐单抗联合化疗，降低腹腔转移灶复发几率，化疗方案选择FOLFOX或FOLFIR，如果考虑到毒性问题，SOX方案比较不错，大多数患者能够耐受，基本没有副反应。2.根据检测情况，免疫治疗似乎不合适，考虑到TP53突变，部分病人可能有效，可以尝试呋喹替尼或安罗替尼联合k药，强化疗效

季硕超

目前免疫组化提示MSS，PD1阴性，理论上免疫治疗效果不好，因为KRAS突变，所以建议贝伐单抗联合化疗（FOLFOX,XELOX方案）。如果经济允许，可以检测TMB，综合评估；也可以直接上免疫治疗。另外有两个三线药物，瑞戈非尼，呋喹替尼，是多靶点抗血管生成药，若排斥化疗，可以考虑选择。肠道外壁小瘤灶，积极抗肿瘤治疗，预防黏连性肠梗阻。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 134"

陈明

建议化疗联合贝伐单抗靶向治疗！免疫治疗不做首选！

李广欣

您这种情况，首先选择全身化疗联合贝伐单抗，pd1可以用，但不作为首选。如果选择pd1，建议联合使用，不要单独用。O药或者K药均可。

刘纪涛

可以化疗联合贝伐珠单抗，免疫治疗不作为首选；若化疗失败可以考虑免疫治疗，或免疫治疗联合呋喹替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

结果提示免疫治疗有效率比较低，建议化疗联合贝伐珠单抗