张晓东-主治医生

根据你的情况，免疫标志物低表达，MSS型，CDK4和MDM2扩增，口腔癌多发转移，mTOR抑制剂是不合适的，建议停下来。你可以用CDK4/6抑制剂帕博西林。关于PD-1问题，MDM2扩增预测免疫疗效差，但是可以尝试联合化疗或靶向，有一定的风险，只能作为三线以上用。其他方案问题，阿帕替尼倒是可以，在头颈部肿瘤中疗效尚可，如果副反应能够耐受，可以联合替吉奥，替莫唑胺值得商榷，还有爱必妥联合TP方案。

季硕超

飞尼妥治疗后增大，提示效果不好。MDM2扩增是不建议应用PD1的，咱们基因检测提示CD4扩增，可以尝试CD4/6抑制剂哌柏西利。阿帕＋替莫唑胺可以考虑。另外达巴卡嗪也可以考虑。

张磊 副主任医师

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陈明

联合化疗或靶向治疗并不能降低爆发性进展的风险！目前可以考虑化疗加抗血管生成靶向治疗！