张晓东-主治医生

食管癌肺转移，放疗后。咳嗽出的黑色东西，很有可能是肺转移灶治疗后，液化坏死的组织经气道排除形成的。体质状态虚弱高营养流质饮食，也可口服肠内营养素，如能全力，或肠内营养粉，如安素，静脉补充卡文之类营养液，满足机体需要。另外，中药参芪扶正、贞芪扶正之类药驱邪扶正。身体状况明显好转后，各项指标接近正常，免疫标志物检测提示:TMB，PD-L1中高水平表达，可以应用免疫治疗的。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

有可能是有出血，建议完善痰液的OB检查！目前建议完善身体机能状态的评估！如果一般状态还可以，可以考虑评估免疫治疗指征！

刘纪涛

咳出黑黑的东西，可能是肺部病灶经治疗后坏死脱落而出；放疗后机体免疫力差、身体虚弱，可以给予日达仙等提高免疫功能药物，另外增加营养，也可以益气扶正类中药应用。一般状况好转，可以考虑免疫治疗。

李广欣

您最好留存标本，找您做放疗的医生看一下，排除出血或坏死的肿瘤组织。接下来不建议马上就用免疫治疗，因为这样容易出肺炎。