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春风化雨 已回答
76肝癌巨块门脉癌栓,未手术介入放疗化疗,丙肝病毒己正常,5月末O药140mg(甲胎3500降至2200肿块未变),从第6针200mgO药联乐伐8mg,甲胎降到105,肿块缩小30%以上。但因40天前出现免疫性肾上腺功能不全症停O药至今,严重时血压变低低钠低钾嗜睡不认人,经甲强龙40mg*4天症状缓解后改口服甲沷尼龙体感血项正常,新CT显示虽停用O药肿瘤仍略缩小,问何时重启O药?现在联放疗当否?
#肝癌
9条回答
  • 张晓东-主治医生

    巨块型肝癌免疫治疗后,肾上腺功能不全,经激素处理后,血压变低,电解质紊乱等已纠正,局部不适症状有所缓解,肿瘤也缩小,证明o药治疗还是有效的。但是如果停用激素,后面免疫不良反应还会反弹。目前o药已经停用5周左右,还需口服泼尼松1-2周左右,如果没什么不适。可以重新启用o药。如果使用1-2次后复查效果仍然很好,免疫相关性不良反应1-2度,肝癌继续缩小,可以不用联合放疗。如果肿瘤变化不明显,可以联合放疗

    2018-12-15

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 165"

    2018-12-15

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  • 陈明

    建议不要用免疫治疗!

    2018-12-15

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 119"

    2018-12-15

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  • 云杉坪

    不建议免疫治疗!

    2018-12-16

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  • 刘纪涛

    不建议再继续O药。

    2018-12-16

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  • 肖春晖

    暂停免疫治疗比较好。

    2018-12-17

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    不建议再用O药

    2018-12-17

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  • 李广欣

    1.现在就应该加入放疗。重点是门脉癌栓。2.放疗结束,再用pd1抑制剂。

    2018-12-17

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