张晓东-主治医生

卵黄囊瘤，又称为内胚窦瘤，起源于生殖细胞，或有潜能的胚胎癌细胞向胚胎外内胚层和中胚层发展而来。两部位病理结果不一样，建议重新复查，一般胃很少出现卵黄囊瘤，它主要是好发于睾丸和卵巢，高度怀疑胃癌肝转移，治疗策略:1.组织检测HER2及免疫标志物的表达情况，对于HER2阴性的，建议阿帕替尼治疗，副反应尚可的话，可以阿帕替尼联合替吉奥+-紫杉醇，或PD-1。2.HER2阳性的，可以赫赛丁联合XP方案。

季硕超

卵黄囊瘤，由胚外结构卵黄囊发生的恶性生殖细胞肿瘤.多发生于儿童及青年，常发性腺，成人发现的则伴有其他生殖细胞瘤，儿童预后好，成人预后差。病理提示双原发肿瘤，何况还是老年卵黄囊瘤，建议重新取肝，胃病理，一份留本院检测，一份送外院会诊，或者把上次取的组织直接送外院会诊，增强准确性。目前诊断不明，很难讨论具体的治疗方案，PD1的使用需要检测 并不是适合所有人。明确诊断，按诊断的瘤种，根据指南制定方案即可

陈明

不排除存在两种恶性肿瘤可能，建议两次穿刺的组织上级医院病理会诊，明确诊断！根据情况再选择合适的治疗方案！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

不除外双原发性恶性肿瘤，建议携肝胃病理切片上级专科医院会诊病理；据最高级别医院结果制定后续治疗方案；有关PD-1需行基因检测。

肖春晖

这种情况，倾向于双原发，病理科 可以对比两个标本。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

更倾向于双原发肿瘤，可以去肿瘤专科医院病理科会诊，进一步免疫组化明确来源，进一步治疗