张晓东-主治医生

晚期肝癌门脉癌栓形成，腹盆腔积液，综合治疗后。腹腔灌注化疗，一般一周一次。一般情况及腹水有所好转，化验指标大致正常的话，可以乐伐替尼联合PD-1治疗。检测一下免疫标志物表达，如PD-L1,TMB高表达，甲功及心肌酶谱正常，停止使用抗生素及激素后一周左右，可以开始单药免疫治疗。如中低表达，建议乐伐替尼联合PD-1治疗。除此之外，一般状态不好，建议单药乐伐替尼，同时口服槐耳颗粒，必要时联合NK细胞治疗

季硕超

如果是腹腔热灌注，一般按照化疗方案进行，普通的腹腔灌注，一周 单纯控制腹水的灌注，3天。具体次数需要按照病情调整。目前重要脏器功能正常，凝血功能正常，无出血倾向，可以使用。具体使用时间，一般是尽早，但是需要当地医生综合评估，不要私自盲目用药。二药联合副作用较大，建议均按小剂量开始，逐步增加至正常剂量。使用免疫治疗，尽量检测TPS,TMB,MSI指导用药。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

腹腔灌注化疗一般一周一到两次，看灌注什么药物还有患者反应；能否上乐伐或PD-1 要结合患者一般状况及肝肾功能及凝血、血常规指标。

陈明

没有出血可以上乐伐替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

腹腔灌注一般一周一次或者两次，没有出血，可以应用乐伐替尼