张晓东-主治医生

老年男性，晚期胃癌术后，1.如果多西他赛化疗有些不适，或者其他原因，也可以推迟时间化疗的，2 5天也可以的，不能太长时间。2.如果化疗不耐药，艾坦耐药，不能终身化疗的，你这种情况6-8个疗程就可以了。但是艾坦耐药的话，可以加量或换成瑞戈非尼或雷莫芦单抗。3.基因检测提示TMB低表达，MSS型,单药PD-1效果不好，不过可以联合用药，阿帕替尼+PD-1，k药依据充分些。时间方面，尽量早用。谢谢！

季硕超

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云杉坪

建议还是15天去化疗，化疗副作用及造血情况，定期复查。

陈明

患者的化疗时间不建议认为的去延长，会影响疗效！化疗如果不耐药，也不可能长期联合化疗，可考虑单药替吉奥化疗➕阿帕替尼抗血管生成靶向治疗！阿帕替尼耐药，可考虑雷莫卢单抗或乐伐替尼！患者目前的基因检测结果提示MSS和TMB低，提示免疫治疗疗效欠佳，可进一步组织标本检测PDL-1，如为高表达，可考虑K药免疫治疗！适合的话，越早用效果越好！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议规律的，继续目前化疗方案。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议按主治大夫制定的方案规律化疗，每次化疗抽血检验是必须的，不会引起贫血，基因检测结果提示免疫治疗效果差

刘纪涛

化疗应该是实行的两周一次的方案，25天肯定不行的啊，会降低疗效的；阿帕替尼耐药可选雷莫芦单抗；目前MSS、肿瘤突变负荷也偏低，单免疫治疗效果不佳，可以联合化疗或阿帕替尼靶向治疗。