张晓东-主治医生

晚期胃癌肝转移，根据前瞻性大宗临床试验及实际病例观察上看，循证医学证据级别较高的主要是抗HER2药物和VEGFR抗体，代表药分别是曲妥珠单抗和阿帕替尼。关于乐伐替尼，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以作用于VEGFR,FGFR,RET,KIT等，主要用于肝癌。但在胃癌肝转移方面，如果一二线多靶点TKI失败，暂时又没合适药物可选，乐伐替尼可以考虑，能够抑制肿瘤发展，延长PFS,但总生存可能获益不大。

季硕超

乐伐替尼是多靶点抗血管生成药，用于原发性肝癌。患者肝部病灶来源于胃，生物学特性与胃癌近似，所以应选择胃癌的方案。目前胃癌的多靶点抗血管生成药是阿帕替尼。另外若有HER2阳性，可以赫赛汀治疗。经济允许，无其他禁忌，可以考虑免疫治疗。

陈明

要根据具体情况来，乐伐替尼属于多靶点的抗血管生成靶向治疗，对大部分的实体肿瘤是有效的，但是单用的有效率不高，一般多为联合使用！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 122"

刘纪涛

原发于胃，可选抗血管生成类药物阿帕替尼。肝转移灶局部看能否行介入栓塞或射频消融。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

乐伐替尼主要是应用原发性肝癌，原发胃癌建议应用阿帕替尼

肖春晖

这个主要用于肝癌 甲状腺癌 肾癌