张晓东-主治医生

晚期子宫内膜癌化疗后，肿瘤标志物非常高，提示有耐药可能。关于KRAS突变，在肺癌治疗中，可以用MEK抑制剂，但是子宫内膜癌中，有可能有效，同时基因检测结果提示瑞戈非尼、雷莫芦单抗、贝伐珠单抗有效。所以，建议先用瑞戈非尼或贝伐单抗，用至PD后，可以尝试司美替尼治疗。关于抗凝治疗期间，能否使用贝伐单抗。如果凝血功能检测INR值在2-3之间，近期没有出血倾向，贝伐单抗和安罗替尼应该还是比较安全的。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

一般是至少三线治疗无效以后才考虑司美替尼！抗凝同时可以使用贝伐或安罗替尼，需要加强观察出血风险！

刘纪涛

根据基因检测结果首选的不是司美替尼;安罗替尼也是用于三线治疗;应用华法林不是贝伐珠单绝对禁忌，期间需要检测凝血功能。

肖春晖

建议可以考虑化疗联合PD1。