张晓东-主治医生

小肠肉瘤样癌术后，全身广泛转移，化疗后肺转移明显进展，基本认定化疗局部控制效果不佳。咳血与肺部肿瘤活动，侵犯血管，并发出血，关系极大，化疗的副作用较小。下一步，1.检测PD-L1,TMB表达情况，高表达或dMMR型的，选择免疫治疗。低或无表达的，可以安罗替尼或阿帕替尼靶向治疗。经济条件许可，可以联合免疫治疗k药或o药治疗。2.淋巴细胞计数检测，CD8+T淋巴细胞数较高的，可以NK细胞联合安罗替尼。

季硕超

下载客户端即可收听 98"

陈明

属于进展，！咳血多半跟肿瘤相关！下一步还是首选全身治疗，化疗，靶向，免疫，根据具体情况选择！

刘纪涛

小肠肉瘤癌术后，全身多发转移，目前明显进展，咯血还是考虑肿瘤相关;下一步还以全身治疗为主，可以考虑免疫治疗或靶向治疗。

阿尔法

下载客户端即可收听 36"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

考虑病情进展，建议换方案。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑病情进展，咳血与肿瘤关系密切，建议更换化疗方案