张晓东-主治医生

胃癌术后，HER2阳性，MSS及TMB低表达，赫赛丁及XELOX方案化疗后肺骨垂体转移，目前肿瘤控制不理想，疗效欠佳。根据临床研究，T-DM1在胃癌的疗效上还不如紫杉醇，所以不推荐。目前患者全身乏力明显，可以换用赫赛丁联合紫杉醇+铂类化疗。其次，拉帕替尼联合卡培他滨也可以。最新的吡咯替尼联合紫杉醇治疗在研究中，疗效很好，如果经济许可，推荐用。第四，阿帕替尼联合K药，可以明显提高T淋巴细胞效果。

季硕超

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陈明

建议可考虑紫杉醇联合顺铂化疗，同时可联合雷莫卢单抗抗血管生成靶向治疗！

云杉坪

建议紫杉醇联合铂类，再结合赫赛汀。但是已经肿瘤晚期，总的效果不会太好。

刘纪涛

Her-2阳性胃癌晚期，综合治疗后，下一步可以考虑紫杉醇联合铂类+雷莫芦单抗，或阿帕替尼联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑拉帕替尼联合卡培他滨，或者紫杉醇联合铂类，加赫赛汀

肖春晖

建议换化疗方案，继续联合赫赛汀治疗。