张晓东-主治医生

肝癌晚期肝肺及腹腔多发转移，胸壁及肋骨转移，靶向治疗效果差。下一步治疗:1.全基因检测有无基因突变和免疫标志物表达，如PD-L1,TMB高表达，o药还可以联合乐伐替尼或多吉美治疗，抑制肿瘤发展。如有cMET扩增，可以卡博替尼联合o药，增强免疫疗效。2.肋骨转移可以胸壁放疗，控制骨转移灶，缓解局部疼痛，同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗。3.乐伐替尼联合细胞免疫，如CART或NK细胞。4.中药槐耳颗粒治疗

季硕超

目前还有阿帕替尼，卡博替尼，贝伐单抗等有一定的数据，只能说试试。还有一个化疗方案FOLFOX4，部分患者有疗效。肋骨可以考虑放疗，唑来膦酸可以继续用。

张磊 副主任医师

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陈明

试试阿帕替尼吧！肋骨可配合放疗！做粒子效果欠佳，需要同时配合唑来鳞酸！

刘纪涛

可以联合卡博替尼，骨转移还是建议放疗，唑来膦酸还是每月一次。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以两个阿帕替尼试试，肋骨转移打骨转针就可以，唑来磷酸需要每个月一次

肖春晖

建议安罗替尼试一下