张晓东-主治医生

肝癌骨转移靶向联合免疫治疗后，肝功能尚可，骨转移加重。建议暂停免疫治疗，改用乐伐联合腰椎转移灶放疗，缓解局部疼痛，抑制骨转移灶破坏。待放疗结束后，再恢复乐伐替尼联合k药的治疗。同时，每月一次唑来膦酸抗骨转移治疗。另外，检测PD-L1,TMB表达，高表达的话，也可暂停乐伐，改用免疫治疗联合放疗，利用放射免疫原理，限制肿瘤发展。低或无表达的话，乐伐联合放疗不变。此外，乐伐替尼+细胞免疫，如NK或CIK

陈明

腿痛可能跟腰椎转移有关，建议目前的方案联合腰椎放疗！

季硕超

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张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肝功能还可以，疼痛考虑与腰椎转移有关，继续目前方案，每个月应用唑来磷酸

刘纪涛

可以目前继续目前方案，骨转移给予姑息放疗止痛。

肖春晖

局部放疗止痛。