张晓东-主治医生

卵巢癌术后，化疗后，IV度血小板减少。骨穿结果提示骨髓增生活跃，白细胞及血小板减少，未发现肿瘤细胞，骨髓转移。目前血小板很低应该还是考虑前期化疗骨髓抑制所致，但是肿瘤进行性生长。治疗上不去，首先还是纠正血小板减少，高度怀疑血小板抗体产生，可以血浆置换过滤抗体，然后输注血小板及皮下注射特比澳升血小板，升至7万后，可以阿帕替尼+-依托泊苷治疗。同时检测一下BRCA基因是否突变，能否奥拉帕尼治疗。谢谢！

季硕超

结合病史及骨穿，基本排除骨髓浸润，考虑化疗后骨髓抑制，目前需要输注血小板纠正，另外注射特比奥升血小板。待血小板纠正后，考虑抗肿瘤治疗，因既往出现严重骨髓抑制，化疗方案避免使用骨髓毒性重的药物，并且尽量减轻剂量，可以联合贝伐。另外检测BRCA基因，若有突变，考虑到既往骨髓毒性，建议首选奥拉帕利或者尼拉帕尼。

陈明

目前来说考虑化疗导致骨髓抑制引起血小板下降的可能性很小，毕竟化疗结束都很长时间了，一般半月左右都能恢复的！目前有可能合并有其他导致血小板下降的原因，建议血液病科里进一步看看！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

骨髓穿刺还是考虑骨髓移植，建议继续应用特比奥，及输注血小板，化疗骨髓抑制严重，建议应用奥拉帕尼

刘纪涛

据病史及骨穿，目前还是考虑化疗后骨髓抑制，血小板特低，且有过消化道出血，需要输注血小板纠正，及特比奥升血小板。待血小板纠正后，考虑化疗出现严重骨髓抑制，可以考虑尼拉帕尼（有无BRCA突变都可以选用）。

肖春晖

建议积极升血小板治疗，必要时输血小板