张晓东-主治医生

晚期胃癌肝转移，化疗后肿瘤进展。根据基因检测结果，提示:PD-L1高表达，TMB中表达，HER2无突变等。由于没有肝转移MRI详细报告，下一步治疗:1.如果肝转移单发，可以阿帕替尼靶向治疗，同期肝转移灶放疗或消融治疗，结束后可以阿帕替尼联合替吉奥+奥沙利铂化疗，进一步提高疗效。2.如果肝转移多发，可以选择k药单药治疗，身体状况及经济条件许可，可以k药联合替吉奥化疗。身体能够耐受，可以阿帕替尼+k药

云杉坪

再联合阿帕替尼化疗！

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可以考虑pd-1联合乐伐替尼抗血管生成靶向治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑免疫治疗PD1联合阿帕替尼抗血管靶向药物治疗

王伟（主治医师）

可以二线化疗联合免疫或者阿帕替尼联合免疫。

刘纪涛

可以考虑pd-1联合阿帕替尼抗血管生成靶向药物。

肖春晖

建议换二线化疗