季硕超

按照指南，应该是转入二线的治疗方案，当然还是以化疗为主，瑞戈非尼与呋喹替尼主要是三线应用，考虑患者排斥化疗，我们可以在治疗指南结合个体化原则的情况下，提前使用。经济允许，检测TPS,TMB,MSI,可以靶向联合免疫治疗，也可以单药替吉奥联合免疫治疗，毕竟口服单药替吉奥副作用相对小。多药联合，副作用相对增加，建议小剂量开始。

张晓东-主治医生

结肠癌腹膜转移，贝伐单抗联合化疗后耐药，可以换用二线化疗的，但是患者拒绝化疗。下一步治疗:1.全基因组检测，重点是RAS基因，BRAF和HER2基因表达情况，还有PD-L1,TMB及MSI状态.2.KRAS突变，其他基因野生的话，可以呋喹替尼治疗的。如KRAS野生型，需要爱必妥治疗的。3.PD-L1及TMB高表达，或MSI-H，可以k药治疗的。4.中低表达或MSS型，单药瑞戈非尼或呋喹替尼治疗。

陈明

患者拒绝化疗的话，可直接上

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

能耐受的建议还是二线化疗，实在拒绝的话也可以替吉奥单药联合呋喹替尼或者瑞戈非尼。

刘纪涛

患者不接受二线化疗，可以直接呋喹替尼靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果拒绝化疗的话，可以直接考虑呋喹替尼

肖春晖

可以考虑尝试呋喹替尼