张晓东-主治医生

直肠癌术后化疗后，骨转移，脑梗。基因检测提示KRAS突变型，口服希罗达中。目前主要主要是疼痛，排便稍有不畅。下一步治疗:1.坐骨转移灶外放疗或局部粒子植入治疗，缓解疼痛，同时唑来膦酸抗骨转移，每月一次，定期给药，继续口服希罗达化疗。2.口服瑞戈非尼或呋喹替尼抗血管治疗，保留希罗达，联合治疗。3.TAS-102治疗。关于骨水泥治疗，暂时不合适，除非溶骨性破坏，并发骨折，方可考虑。谢谢！

季硕超

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任伟东

建议首先考虑局部放疗，放疗不会导致吻合口狭窄的。其次，可以考虑瑞戈非尼或者使用爱必妥

王伟（主治医师）

止痛药需要按时服用，这样止痛效果才最好。对于盆腔肿瘤，可以考虑局部放疗。口服希罗达基础上也可以考虑加用瑞格非尼。